Feraccru主要成分麦芽酚铁的作用机制
1. 化学结构与基本特性
麦芽酚铁（ferric maltol）是一种新型口服三价铁络合物，由1个三价铁离子（Fe³⁺）与3个麦芽酚分子通过配位键结合形成稳定的复合物。其分子式为C₁₈H₁₅FeO₉，分子量431.151，呈紫红色固体形态。与传统铁盐（如硫酸亚铁）不同，麦芽酚铁通过独特的络合结构实现高效补铁，同时减少对肠道的刺激。
2. 吸收机制与过程
解离与释放：口服后，麦芽酚铁在胃肠道中解离为铁离子和麦芽酚。铁离子以三价形式存在，但通过麦芽酚的载体作用，可直接被肠上皮细胞吸收，无需依赖胃酸还原为二价铁。
跨膜转运：铁离子通过肠细胞膜上的转运蛋白（如DMT1）进入细胞，随后与转铁蛋白结合，进入血液循环。麦芽酚则通过代谢途径排出体外。
展开剩余64%生物利用度：研究显示，麦芽酚铁的铁吸收率高达8%-60%，显著高于传统铁剂（1%-5%），且能持续提升血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。
3. 与传统铁剂的区别
特性 麦芽酚铁 传统铁剂（如硫酸亚铁）
铁价态 三价铁（Fe³⁺） 二价铁（Fe²⁺）需胃酸还原
吸收依赖 不依赖胃酸，直接吸收 依赖胃酸还原为二价铁
胃肠道副作用 轻微（腹泻、便秘发生率低） 常见（恶心、腹痛、黑便）
适用人群 对传统铁剂不耐受者（如炎症性肠病患者） 一般缺铁性贫血患者
临床效果 与静脉补铁效果相当 吸收率低，需多次服用
4. 临床应用优势
耐受性佳：临床试验表明，麦芽酚铁因减少游离铁对肠道的刺激，不良反应（如恶心、腹痛）发生率显著低于传统铁剂。
适应症广泛：尤其适合慢性肾病（CKD）、炎症性肠病等对传统铁剂不耐受的患者，可避免静脉补铁的不便。
长期疗效：在AEGIS-H2H试验中，麦芽酚铁能持续维持血红蛋白水平，改善铁储存指数。
5. 肠道吸收的分子机制
麦芽酚铁通过以下步骤实现高效吸收：
溶解性：在小肠中保持可溶性，避免传统铁剂的沉淀问题。
细胞转运：铁离子通过DMT1蛋白进入肠细胞，经Ferroportin蛋白释放至血液。
铁代谢调节：麦芽酚可能通过抑制铁调素（hepcidin）活性，促进铁释放
总结
麦芽酚铁通过独特的络合结构和直接吸收机制，实现了高效、低副作用的补铁效果，为缺铁性贫血患者提供了更优的治疗选择。其作用机制的核心在于绕过传统铁剂的吸收限制，同时减少对胃肠道的刺激。
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